PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ SUY THẬN

Điều trị từ nguyên nhân gây bệnh

Tùy thuộc vào nguyên nhân, một số loại suy thận có thể được điều trị. Tuy nhiên, thông thường suy thận mạn không có thuốc chữa khỏi hoàn toàn. Nói chung, việc điều trị là giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng, giảm các biến chứng và làm bệnh tiến triển chậm lại nhưng thời gian lâu dài chức năng thận của bạn vẫn bị suy giảm.

Nếu thận của bạn bị tổn thương nghiêm trọng, bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp điều trị suy thận giai đoạn cuối gồm 1 trong các phương pháp sau:

  1. Thẩm tách máu (HD-Lọc máu thông thường
  2. Lọc và thẩm tách máu (Haemodiafiltration – HDF-Siêu lọc máu)
  3. Thẩm phân phúc mạc (PD-lọc màng bụng)
  4. Ghép Thận (Phương pháp tối ưu nhất hiện nay)

Chạy thận nhân tạo

NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG

  • Quá trình này được thực hiện bằng một máy lọc máu, đưa máu từ cơ thể bệnh nhân và bơm máu đến màng bán thấm. Các chất thẩm tách được bơm từ hướng ngược lại (ngược dòng) để tạo ra chênh lệch nồng độ lớn hơn.

  • Thành phần chất thẩm tách gồm các chất điện giải và nước. Chất điện giải có các nồng độ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng khác nhau của từng bệnh nhân.
  • Sau khi lọc qua màng bán thấm máu sẽ được loại bỏ chất cặn bã và bơm lại máu sạch cho cơ thể bệnh nhân.
  • Bệnh nhân được lọc máu 3 lần/tuần, mỗi lần kéo dài 3-4 giờ. Quá trình này thay thế khoảng 10% chức năng mong đợi của một thận bình thường. Một lần tiến hành trung bình sử dụng khoảng 120-160 lít nước cho việc thẩm tách.

THẨM PHÂN PHÚC MẠC - LỌC MÀNG BỤNG

NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG

  • Phương pháp này bác sĩ sẽ cho bệnh nhân đặt ống nhựa vào phúc mạc bệnh nhân.Quá trình này bao gồm việc đưa chất thẩm tích vào phúc mạc thông qua một ống thông và sử dụng màng bụng của bệnh nhân như một màng bán thấm.
  • Phúc mạc là lớp màng thanh dịch lót xoang bụng, mặt ngoài áp vào vách bụng, mặt kia bao bọc các cơ quan trong bụng. Xoang phúc mạc có một hệ thống huyết quản rộng lớn. Do đó, trong cách lọc máu này, phúc mạc được sử dụng như một màng lọc và có công dụng như thận nhân tạo.
  • Một dung dịch gọi là chất thẩm tách gồm có nước, khoáng chất và đường dextrose được đưa vào xoang phúc mạc bằng một cái ống nhỏ mềm.
  • Ðường dextrose sẽ thu hút chất thải, hóa chất và nước dư thừa trong máu vào dung dịch này. Sau vài giờ, dung dịch chứa chất thải được hút ra ngoài, bỏ đi và một dung dịch thẩm tách mới lại được bơm vào xoang.
  • Phương thức được làm đi làm lại nhiều lần trong ngày để thanh lọc máu trung bình 1 ngày 4 lần,mỗi lần kéo dài 30 phút và 4 tiếng phải làm lại.
  • Cách lọc máu này ít tốn kém, bệnh nhân có thể tự thực hiện lúc nào cũng được. Tuy nhiên, bệnh nhân cần được bác sĩ đặt cho một ống vĩnh viễn vào bụng để chuyền dịch thẩm tách và phải giữ gìn ống sạch sẽ để tránh viêm xoang bụng.

GHÉP THẬN (PHƯƠNG PHÁP TỐI ƯU NHẤT)

Khi nào cần Ghép Thận

NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ GHÉP THẬN

  • Ghép thận là không phải là cắt bỏ thận bệnh rồi ghép một quả thận mới vào đúng vị trí cũ. Thực chất ghép thận là việc lấy một quả thận của người khỏe mạnh hoặc một quả thận còn tốt của người đã bị chết não để ghép vào cơ thể bệnh nhân.
  • Vị trí thuận lợi nhất để đặt thận mới thường là vùng hố chậu bên phải (cũng có thể là bên trái). Động mạch và tĩnh mạch thận ghép sẽ được nối với động mạch và tĩnh mạch chậu cùng bên, niệu quản thận ghép sẽ được khâu nối vào bàng quang. Người ta chỉ cắt bỏ 1 hoặc 2 thận bệnh lý trong một số trường hợp đặc biệt (thận đa nang quá to, thận bệnh bị viêm mãn tính nặng, hẹp động mạch thận nặng). Một người có thể được ghép thận được nhiều lần, nếu thận ghép bị hỏng.
TÌM HIỂU CHI TIẾT

SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP TRÊN

CHẠY THẬN NHÂN TẠO

ƯU ĐIỂM

Được sự chăm sóc của nhân viên y tế và bác sĩ trong các buổi lọc.

Thời gian kéo dài 3-4 tiếng / 1 buổi lọc / 3 lần 1 tuần.

Các ngày nghỉ không cần ở lại bệnh viện.

Cơ sở y tế có chuyên khoa lọc máu phổ biến trên cả nước và  các bác sĩ điều trị có kinh nghiệm.

Tiếp xúc được nhiều bệnh nhân đồng cảnh có thể khiến tinh thần lạc quan hơn.

NHƯỢC ĐIỂM

Trong quá trình lọc có thể xảy ra sốc phản vệ.

Thời gian đi xa khu vực bệnh viện bị hạn chế do phải theo chu kì 3 lần/tuần tại bệnh viện.

Mỗi lần lọc thường xảy ra các triệu chứng như:Chuột rút,huyết áp không ổn định,đau tim,ngứa…

Dễ lây nhiễm chéo bệnh truyền nhiễm qua đường máu:Viêm gan,Hiv…

Thời gian dài sẽ để lại biến chứng cho các cơ quan khác như :Viêm gan,suy tim,tiểu đường,đột quỵ…

Chi phí dài hạn cao

THẨM PHÂN PHÚC MẠC

ƯU ĐIỂM

Thời gian lọc : 4 lần / 1 ngày / 30 phút mỗi lần.

Quy trình được tự làm tại nhà,thoải mái thời gian.

Có thể đi xa được bệnh viện nếu mang theo dịch lọc.

Không bị lây nhiễm bệnh qua đường máu.

NHƯỢC ĐIỂM

Dễ xảy ra nhiễm trùng phúc mạc nếu quy trình tự làm không đảm bảo an toàn vệ sinh.

Không được sự chăm sóc từ nhân viên y tế trong mỗi buổi lọc.

Thời gian dài sẽ để lại biến chứng cho các cơ quan khác như :Viêm gan,suy tim,tiểu đường,đột quỵ…

Chi phí dài hạn cao

GHÉP THẬN

ƯU ĐIỂM

Cải thiện được tỷ lệ sống của bệnh nhân so với 2 phương pháp trên.

Chi phí dài hạn thấp hơn.

Phương pháp tối ưu nhất thời điểm hiện tại cho điều trị suy thận.

Sau ghép thận cơ thể người bệnh hồi phục 90% sức khỏe so với lúc bị bệnh.

Không cần đến bệnh viện nhiều và thoải mái trong cuộc sống như người bình thường.

NHƯỢC ĐIỂM

Khó khăn tìm được thận hiến

Phải sử dụng thuốc thải ghép suốt đời.

Có thể xảy ra biến chưng của thuốc chống thải ghép như :Tiểu đường,huyết áp,nhịp tim cao…