Các xét nghiệm cần thiết để phát hiện suy thận mạn sớm. Để xác định suy thận mạn ngoài những biểu hiện bên ngoài thì để chắc chắn thì phải thực hiện các xét nghiệm cần thiết

 

Cách chẩn đoán suy thận mạn

Biểu hiện lâm sàng và sinh học

Triệu chứng toàn thân

Với những bệnh nhân suy thận mãn tính cơ thể có biểu hiện suy sụp, da xanh, niêm mạc nhợt nhạt, tóc dễ rụng, người dệu dạo cảm giác không có lực, da khô, …tình trạng mệt mỏi kéo dài liên miên nếu không được điều trị

Một biểu hiện của suy thận mạn

  • Triệu chứng về tim mạch: tăng huyết áp, viêm màng ngoài tim, suy tim, rối loạn nhịp…
  • Biểu hiện về tiêu hóa: nôn mửa, đi ngoài phân lỏng, viêm loét hệ thống tiêu hóa, xuất huyết tiêu hóa…
  • Triệu chứng hô hấp: viêm màng phổi, viêm xuất tiết các phế nang, bội nhiễm ở phổi, thiếu oxy mãn tính…
  • Triệu chứng tâm thần kinh: tư duy kém, nói nhảm, rối loạn tâm thần, hôn mê, mất ý thức, lá hét, chửi bới, run bật, co giật, liệt hai chi dưới, tai biến mạch máu não…

Cận lâm sàng tầm soát

Tình trạng thận chỉ có thể đánh giá chính xác bằng cách sinh thiết thận, đọc các cấu trúc của các đơn vị thận dưới kính hiển vi. Các xét nghiệm hiện nay chỉ đánh giá tương đối chức năng thận, vì thế cần kết hợp nhiều xét nghiệm:

• Kiểm tra sức khỏe định kỳ mỗi năm chỉ làm các xét nghiệm đơn giản có tính định hướng như xét nghiệm sinh hóa máu, tổng phân tích nước tiểu, công thức máu, siêu âm bụng.

• Tiền căn gia đình có các bệnh di truyền về thận hoặc có người thân bị suy thận cần xét nghiệm sinh hóa máu, tổng phân tích nước tiểu, công thức máu, siêu âm bụng, các xét nghiệm chuyên biệt về di truyền.

• Khi lâm sàng có các biểu hiện suy thận, cần xét nghiệm sinh hóa máu, tổng phân tích nước tiểu, công thức máu, siêu âm bụng. Nếu tìm thấy các nguyên nhân gây tắc nghẽn hệ niệu, làm thêm các xét nghiệm hình ảnh. Nếu không tìm thấy tắc nghẽn, có thể sinh thiết thận.

Sinh thiết thận

• Có tiền căn can thiệp thủ thuật, phẫu thuật lên đường tiết niệu hoặc các cơ quan trong bụng, phải xét nghiệm sinh hóa máu, tổng phân tích nước tiểu, công thức máu, siêu âm bụng. Nếu có dấu hiệu tắc nghẽn cần làm thêm các xét nghiệm hình ảnh.

Cụ thể:

• Xét nghiệm định lượng creátinine huyết thanh: Tử creátinine huyết thanh ước đoán độ thanh lọc creátinine theo công thức Cockcroft Gault, hoặc ước đoán mức lọc cầu thận theo công thức của MDRD ( Modification of Diet in Renal Disease)

• Xét nghiệm nước tiểu tìm protein hoặc albumine trong nước tiểu : với mẫu nước tiểu bất kỳ, tốt nhất là mẫu nước tiểu đầu tiên buổi sáng sau ngủ dậy.

 

• Xét nghiệm khảo sát cặn lắng nước tiểu (tìm cặn lắng bất thường như hồng cầu, bạch cầu, các trụ niệu), xét nghiệm điện giải đồ, và sinh thiết thận

• Xét nghiệm hình ảnh: siêu âm thận và hệ niệu (tìm sỏi, nang thận, kích thước thận), niệu ký nội tĩnh mạch.

Chẩn đoán xác định bệnh thận mạn, khi các xét nghiệm vẫn bất thường trong những lần xét nghiệm lập lại sau trong vòng 3 tháng.

Các xét nghiệm cần thiết để phát hiện suy thận mạn sớm
5 (100%) 2 votes

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here