Các nhóm thuốc dùng để giảm nồng độ phospho máu

Hiện nay phổ biến 2 nhóm thuốc dùng để giảm nồng độ Phospho máu bao gồm nhóm thuốc chứa Calci và nhóm thuốc không chứa Calci

👉1. Thuốc chứa Calci
Thành phần: Calcium carbonate/ acetate
Tên thuốc: Phosbind, PhosLo …
Thuốc chứa calci như calcium carbonate, calcium acetate được sử dụng trong lâm sàng từ những năm 1980s. Thuốc chứa calci có chi phí thấp, tuy nhiên làm tăng calci máu, gây rối loạn tiêu hóa và làm tăng nguy cơ vôi hóa tim mạch & mô mềm (cụ thể là làm tăng 25-28% chỉ số vôi hóa mạch vành và động mạch chủ chỉ sau 1 năm điều trị trên bệnh nhân lọc máu). Do đó làm tăng nguy cơ tử vong và nguy cơ nhập viện cho bệnh nhân thận lọc máu. Ngoài ra, thuốc chứa calci còn có thể làm phát triển bệnh lý nhược xương, một trong những biến chứng gây tổn thương xương trên bệnh nhân lọc máu.
Vì vậy việc dùng thuốc calci trên bệnh nhân lọc máu cần phải hết sức thận trọng. Một số trường hợp cần chống chỉ định bổ sung calci trên bệnh nhân thận mạn, bệnh nhân lọc máu như: nồng độ calci máu trên 2.5 mmol/L, vôi hóa tinh mạch, các biến chứng trên xương như bệnh lý nhược xương.

👉2. Thuốc không chứa calci
Thành phần: Sevelamer HCl/carbonate
Tên thuốc: Renvela, Renagel, Sevla …
Đây là thuốc gắp phospho có hiệu quả và an toàn giúp làm giảm đáng kể nồng độ phospho máu, giảm tỷ lệ tăng calci máu, giảm hormone cận giáp, giảm cholesterol toàn phần, giảm LDL- cholesterol, giảm tiến triển vôi hóa tim mạch. Thuốc Sevelamer được phát minh ra nhằm giải quyết các hạn chế của thuốc chứa calci.
Ngoài ra, sevelamer còn có tác dụng giảm tình trạng viêm mạn tính, giảm acid uric máu và giảm thiếu máu thông qua khả năng đáp ứng với tác nhân kích thích sinh hồng cầu trên bệnh nhân lọc máu.
Gần đây, có nhiều nghiên cứu lâm sàng chứng minh hiệu quả làm giảm tỷ lệ tử vong của Sevelamer so với thuốc chứa calci trên bệnh nhân lọc máu như giảm 3.1 lần nguy cơ tử vong trong nghiên cứu RIND, giảm 94% nguy cơ tử vong do rối loạn nhịp tim, giảm 91% nguy cơ tử vong do tim mạch, giảm 77% nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân so với calci carbonate trong nghiên cứu INDEPENDENT-HD trên 446 bệnh nhân lọc máu theo dõi 36 tháng.
Sevelamer còn làm giảm 50% nguy cơ nhập viện và giảm chi phí chăm sóc y tế nội trú trên bệnh nhân lọc máu so với sử dụng thuốc chứa calci

Bài Viết Liên Quan

Trả lời